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alfonso1953.
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assetto reumatico nelle patologie autoimmuni e nei reumatismi infiammatori Esami di I° livello Emocromo, Ves, PCR, Esame urine, Protidogramma, Reuma test e Waaler Rose, ANA (se positivi aggiungere anti ENA e anti DNA), Esami di II° livello (Da richiedersi in caso di patologia correlata e/o su indicazione specialistica), PTT "ipotesi" antifosfolipidi
C3 e C4, Anti ENA se Anti DNA ANA +, Enzimi muscolari (transaminasi, CPK, mioglobina), Crioglobuline, P e C ANCA, Anticorpi anti muscolo liscio, Anticorpi anticardiolipina, LAC, AMA. Gli esami TAS e Streptozyme vanno richiesti solamente nel caso si sospetti un RAA o artrite reattiva post streptococcica e non nella "routine reumatologica". RACCOMANDAZIONI PER IL MONITORAGGIO DEL PAZIENTE REUMATOLOGICO mSi sottolinea l'INUTILITA' di: Ricontrollare il fattore reumatoide se si conosce già la sua positività, dal momento che non è rilevante una eventuale variazione di titolo. Controllare "spesso" gli ANA se si ha già una diagnosi di connettivite e/o se il paziente è anziano (a parte casi selezionati). Controllare gli anti ENA se si conosce già una loro positività.
Può essere MOLTO UTILE: Controllare gli indici di flogosi. Monitorare la funzionalità renale (esame urine con sedimento). Controllare la crasi ematica. Controllare un eventuale consumo di complemento. Verificare un eventuale aumento degli anti DNA. In gravidanza controllare in casi selezionati: ACL/LAC; anti SSA; anti SSB; complemento; ANA. In presenza di fattore reumatoide e in assenza dei criteri clinici di Artrite Reumatoide controllare: Anti HCV; Anti TPO; Anti tireoglobulina; ANA; crioglubulina; eventuali malattie linfoproliferative. MONITORAGGIO PER PATOLOGIE ARTRITE REUMATOIDE Indici di flogosi:VES, PCR, alfa2. SPONDILOARTRITE (o entesoartriti sieronegative)
Indici di flogosi: VES, PCR, alfa2. CONNETTIVITI Sindrome di SJOGREN - Funzionalità tiroidea; - controllare eventuale produzione di immunoglobuline monoclonali; eventuale AMA; - in questa patologia il valore della VES è abitualmente alto. DERMATO/POLIMIOSITE Enzimi muscolari: CPK; Aldolasi; Mioglobina; Transaminasi. Indici di flogosi VES, PCR, Alfa2. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO LES Abitualmente: Esame urine; Emocromo; VES e PCR (in particolare può essere "dissociata" la risposta dei due indici di flogosi). Se si sospetta una riacutizzazione: C3; C4; anti DNA; funzionalità renale (con proteinuria). Eventualmente: ACL/LAC; PTT; Aptoglobina; Test di Coombs. POLIMIALGIA REUMATICA/HORTON VES; PCR. N.B. Il monitoraggio delle patologie non può assolutamente prescindere dal follow-up clinico. Si è deciso di rimandare il capitolo delle vasculiti a parte la polimialgia reumatica/Horton in sede specialistica vista la complessità dell'argomento. bibliografia Dott. C.M. Montecucco (S.I.R.) Convegno di Reumatologia 1998, ospedale M. Bufalini - Cesena -; · James Peter, Yehuda Shoenfeld, Elsevier; Autoantibodies; · Robert G. Lahita, Academic Press; Sistemic Lupus Erithematosus 3° edizione; · Asherson, Cervera, Charles Piette, Shoenfeld; The antiphospholipid syndrome; CRC Press; · Kelley's text book of rheumatology 6° edizione; Saunders; · Reumatology; Klippe Dieppe.
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Edited by patroclotest - 10/10/2010, 19:12.