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Esenzione ticket malattie reumatiche esenzioni Esenzioni ticket malattie autoimmuni Esenzioni Il "Regolamento recante norme di individuazione delle malattie croniche e invalidanti" (Dm 28 maggio 1999, n. 239) emanato in attuazione del "sanitometro" è stato pubblicato sul supplemento ordinario 174/L alla "Gazzetta Ufficiale" del 25 settembre. Lupus Eritematoso Sistemico
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Alanina aminotrasferasi (ALT) (GPT) [S/U]
Aspartato aminotrasferasi (AST) (GOT) [S]
Creatinina clearance
Gamma glutamil transpeptidasi (gamma GT) [S/U]
Glucosio [S/P/U/dU/La]
Proteine (elettroforesi delle) [S]. Incluso dosaggio delle proteine totali
Urea [S/P/U/dU]
Urine conta di Addis
Urine esame chimico-fisico e microscopico
Anticorpi anti DNA nativo
Anticorpi anti nucleo (ANA)
Complemento: C1q, C3, C3 ATT., C4 (ciascuno)
Crioglobuline ricerca
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, Ind. Deriv., F.L.
Fattore reumatoide
Proteina C reattiva (quantitativa)
Velocità di sedimentazione delle emazie (VES)
Prelievo di sangue venoso
Radiografia del torace di routine, Nas. Radiografia standard del torace [Teleradiografia, Telecuore] (2 proiezioni)
Elettrocardiogramma
Ecografia cardiaca. Ecocardiografia
Ecografia dell'addome superiore. Incluso: fegato e vie biliari, pancreas, milza, reni e surreni, retroperitoneo. Escluso: ecografia dell'addome completo (88.76.1)
Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a fotone singolo o doppio. Polso o caviglia
Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X lombare, femorale, ultradistale
Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X total body
Esame complessivo dell'occhio. Visita oculistica, esame dell'occhio comprendente tutti gli aspetti del sistema visivo
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Informazioni riguardanti le malattie rare si possono trovare anche nel sito internet del ministero della sanità
all'indirizzo
clicca qua
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Invalidità e Malattie Reumatiche
In Italia, in base al proprio stato di salute, chiunque può avere diritto ad aiuti che possono essere di tipo economico (ad esempio assegno o pensione di invalidità) e non economico (ad esempio riconoscimento di "soggetto portatore di handicap", diritto all'iscrizione nelle liste speciali per il collocamento obbligatorio al lavoro). Non fanno eccezione le persone affette da malattie reumatiche.
Per la tutela dei propri diritti il malato reumatico si deve rivolgere alla sede competente per territorio:
1) USL per quel che riguarda l’invalidità civile e/o la legge quadro 104/92 sull’handicap.
2) INPS per quel che riguarda l’invalidità pensionabile.
Le differenze (tabella 1) riguardano, innanzi tutto, le leggi che le regolano e che sono la n.295/90 per l'invalidità civile e la 222/84 per l'invalidità pensionabile INPS; in secondo luogo, i richiedenti, cioè i soggetti che inoltrano la domanda, hanno diversa tipologia:
1) nel caso della invalidità civile, i dipendenti dello stato ed ogni cittadino italiano, indipendentemente dalla propria condizione lavorativa e cioè che lavori o abbia lavorato o che non abbia alcuna contribuzione.
2) nel caso della invalidità pensionabile, ogni lavoratore assicurato all'INPS e cioè ogni dipendente od autonomo iscritto obbligatoriamente all'INPS od ai fondi speciali gestiti dall'INPS che però possa far valere un "minimo contributivo" di 260 settimane delle quali 156 nell'ultimo triennio.
Le domande devono essere compilate esclusivamente dal richiedente o da un patronato o rappresentante legale su appositi moduli rilasciati dall’organismo competente (USL o INPS); è necessario allegare una certificazione medica introduttiva, meglio se rilasciata dal sanitario o dalla struttura che ha in cura il paziente.
Dopo le necessarie pratiche di tipo amministrativo, il richiedente è invitato per essere sottoposto a visita medica presso la USL o presso l’INPS.
Se il paziente si trovasse in condizioni fisiche tali da non poter lasciare il domicilio, può inoltrare una richiesta di visita esterna che i sanitari competenti effettueranno appunto nel luogo indicato dall’ammalato (abitazione, domicilio o luogo di cura).
I medici della USL sono organizzati in una commissione, mentre quelli dell'INPS in una equipe; bisogna precisare che all' interno della commissione USL o dell’equipe INPS è sempre presente lo specialista in medicina legale (o, nel caso dell'INPS, di uno specialista che abbia ruolo medico-legale) ed in medicina del lavoro.
Nel caso dell'invalidità civile, ove ve ne sia l'opportunità, è possibile che i sanitari suddetti richiedano una consulenza o ad uno specialista in reumatologia operante presso la USL o ad una struttura reumatologica ospedaliera od universitaria. Se il soggetto è valutato dai medici INPS, ove non sia presente lo specialista reumatologo interno all'istituto, si può far riferimento ad una consulenza reumatologica esterna eseguita presso una struttura pubblica.
Benefici riconosciuti a chi viene giudicato invalido civile o INPS
Per l'invalidità civile vi sono molte gradualità (dal 34% al 100%) corrispondenti a diversi benefici (tabella 1). Per l'invalidità pensionabile INPS solo due (tabella 1): assegno di invalidità e pensione di inabilità rispettivamente corrispondenti in un certo senso al 67% ed al 100% dell'invalidità civile (per l'INPS il giudizio non è espresso in percentuale).
In caso di non accoglimento della propria domanda, l’interessato ha la facoltà di inoltrare ricorso al Ministero del Tesoro per quel che riguarda l'invalidità civile e alla sede INPS per quel che riguarda l'invalidità pensionabile. In entrambe le eventualità si è sottoposti ad una nuova visita medico-legale che, se dovesse confermare il precedente giudizio, autorizza il richiedente a rivolgersi alla locale Pretura del lavoro. Il pretore del lavoro nomina un suo esperto, il consulente tecnico di ufficio o CTU che, riesaminando e rivalutando il caso, può confermare i precedenti giudizi avversi al richiedente o invitare la USL o l'INPS all'erogazione del beneficio richiesto.
Invalidità civile
Il medico che giudica in invalidità civile si riferisce alle tabelle allegate al DM 5.2.92 ove sono espressi dei valori percentuali; è logico però intuire come non possano essere previste tutte le varie manifestazioni o complicanze!
Per questo motivo ci si riferisce, per analogia, a forme morbose molto simili come deficit funzionale o entità clinica
Ad ogni deficit funzionale od entità clinica può essere così attribuita una percentuale di invalidità.La commissione giudicante tuttavia non procede alla somma delle diverse percentuali ma ricorre al calcolo "a scalare", particolare formula che serve a valutare la percentuale complessiva di riduzione della capacità lavorativa (che, naturalmente, non potrà mai essere superiore al 100%).
Invalidità pensionabile
Il medico dell'INPS non fa riferimento ad alcuna tabella (se non per puro orientamento, a quelle della invalidità civile) formulando il suo giudizio di invalidità sulla base di una valutazione della riduzione permanente della capacità di lavoro del soggetto in occupazioni confacenti alle sue attitudini.
Facciamo alcuni esempi: un deficit articolare è molto più limitante per un bracciante agricolo o per un operaio piuttosto che per un impiegato; al contrario, un deficit visivo è più incidente in un soggetto che svolge un lavoro di precisione, ad esempio un orologiaio, piuttosto che per un usciere o per un assicuratore.
Quindi, in ambito INPS, è importante l'attività lavorativa del soggetto. Poiché la tipologia del lavoro del soggetto esaminato può essere estremamente varia, il deficit provocato da una malattia è difficile "tabellare".
L’handicap
Qualunque persona affetta da una patologia invalidante, può essere riconosciuto come soggetto portatore di handicap e può godere di alcuni benefici previsti dalla apposita legge quadro 104/92 sull'handicap e alla quale si rimanda per una completa disamina (alcuni esempi: interventi per la cura e la riabilitazione precoce, fornitura di apparecchiature e protesi, eliminazione delle barriere architettoniche etc.). E' corretto precisare che la definizione di persona handicappata è descritta dall'articolo 3, come segue: "è persona handicappata colui che presenta una minorazione fisica, psichica o sensoriale, stabilizzata o progressiva, che è causa di difficoltà di apprendimento, di relazione o di integrazione lavorativa e tale da determinare un processo di svantaggio sociale o di emarginazione"
La relativa domanda deve essere inoltrata alla USL di competenza con le stesse modalità valide per la pensione di invalidità civile; la commissione giudicante è in questo caso però integrata da un operatore sociale e da un esperto nel caso da esaminare, in servizio presso la USL. L'esperto, ove non sia presente il reumatologo, potrebbe essere un ortopedico o un internista.
L'handicap corrisponde alla disabilità e la commissione in questi casi deve appunto valutare l'eventuale difficoltà nell'inserimento socio-lavorativo del soggetto. L'operatore sociale è inserito nella commissione valutatrice perché è appunto la figura professionale esperta nel formulare un giudizio complessivo sull'handicap.
TABELLA 1.
Invalidità civile ed invalidità pensionabile INPS: modalità per la domanda, requisiti dei richiedenti e benefici per gli invalidi.
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Edited by patroclotest - 16/9/2010, 14:48. -
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Esenzioni TICKET MALATI REUMATICI
Nel sito del ministero della salute, all'indirizzo
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è possibile trovare informazioni dettagliate sui diversi tipi di esenzione.
Di seguito riportiamo le patologie di interesse reumatologico incluse nell'allegato al DM. 28 maggio 1999, n. 239 ("Regolamento recante norme di individuazione delle malattie croniche e invalidanti") pubblicato sul supplemento ordinario 174/L alla "Gazzetta Ufficiale" del 25 settembre 1999
Artrite Reumatoide
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Alanina aminotrasferasi (ALT) (GPT) [S/U]
Aspartato aminotrasferasi (AST) (GOT) [S]
Creatinina clearance
Ferritina [P/(Sg)Er]
Ferro [S]
Transferrina [S]
Urine conta di Addis
Urine esame chimico-fisico e microscopico
Complemento: C1q, C3, C3 ATT., C4 (ciascuno)
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, Ind. Deriv., F.L.
Fattore reumatoide
Proteina C reattiva (quantitativa)
Velocità di sedimentazione delle emazie (VES)
Prelievo di sangue venoso
Radiografia convenzionale (RX) segmentaria del/i distretto/i interessato/i
Scintigrafia ossea o articolare segmentaria
Artrocentesi, aspirazione articolare. Escluso: quella per biopsia delle strutture articolari (80.30), iniezione di farmaci (81.92), artrografia (88.32)
Valutazione protesica
Rieducazione motoria individuale in motuleso grave semplice, incluso: biofeedback, per seduta di 30 minuti (ciclo di dieci sedute)
Rieducazione motoria individuale in motuleso segmentale semplice, incluso: biofeedback, per seduta di 30 minuti (ciclo di dieci sedute)
Training deambulatori e del passo, incluso: addestramento all'uso di protesi, ortesi,ausili e/o istruzione dei familiari, per seduta di 30 minuti (ciclo di dieci sedute)
Esercizio assistito in acqua, per seduta di gruppo di 30 minuti max 5 pazienti (ciclo di dieci sedute)
Massoterapia distrettuale-riflessogena, per seduta di 10 minuti (ciclo di dieci sedute)
Elettroterapia antalgica, elettroanalgesia transcutanea (Tens, alto voltaggio). Per seduta di 30 minuti (ciclo di dieci sedute)
Terapia occupazionale. Terapia delle attività della vita quotidiana. Escluso: training in attività di vita quotidiana per ciechi (93.78). Per seduta individuale (ciclo di dieci sedute)
Nella forma di poliartrite cronica giovanile (714.30; 714.32; 714.33)
Farmaci antinfiammatori Acetaminofene, Paracetamolo, salicilati
Connettivite Mista
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Creatinchinasi (CPK o CK)
Creatinchinasi isoenzimi
Creatinina clearance
Glucosio [S/P/U/dU/La]
Mioglobina [S/U]
Urea [S/P/U/dU]
Urine esame chimico-fisico e microscopico
Anticorpi anti antigeni nucleari estraibili (ENA)
Anticorpi anti DNA nativo
Anticorpi anti nucleo (ANA)
Complemento: C1q, C3, C3 ATT., C4 (ciascuno)
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, Ind. Deriv., F.L.
Fattore reumatoide
Velocità di sedimentazione delle emazie (VES)
Prelievo di sangue venoso
Radiografia del torace di routine, Nas. Radiografia standard del torace [Teleradiografia, Telecuore] (2 proiezioni)
Elettrocardiogramma
Elettromiografia semplice [EMG]. Analisi qualitativa o quantitativa per muscolo. Escluso: EMG dell'occhio (96.25), EMG dello sfintere uretrale (89.23), quello con polisonnogramma (89.17)
Elettromiografia singola fibra. Densità delle fibre
Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a fotone singolo o doppio. Polso o caviglia
Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X lombare, femorale, ultradistale
Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X total body
Esame complessivo dell'occhio. Visita oculistica, esame dell'occhio comprendente tutti gli aspetti del sistema visivo
Lupus Eritematoso Sistemico
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Alanina aminotrasferasi (ALT) (GPT) [S/U]
Aspartato aminotrasferasi (AST) (GOT) [S]
Creatinina clearance
Gamma glutamil transpeptidasi (gamma GT) [S/U]
Glucosio [S/P/U/dU/La]
Proteine (elettroforesi delle) [S]. Incluso dosaggio delle proteine totali
Urea [S/P/U/dU]
Urine conta di Addis
Urine esame chimico-fisico e microscopico
Anticorpi anti DNA nativo
Anticorpi anti nucleo (ANA)
Complemento: C1q, C3, C3 ATT., C4 (ciascuno)
Crioglobuline ricerca
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, Ind. Deriv., F.L.
Fattore reumatoide
Proteina C reattiva (quantitativa)
Velocità di sedimentazione delle emazie (VES)
Prelievo di sangue venoso
Radiografia del torace di routine, Nas. Radiografia standard del torace [Teleradiografia, Telecuore] (2 proiezioni)
Elettrocardiogramma
Ecografia cardiaca. Ecocardiografia
Ecografia dell'addome superiore. Incluso: fegato e vie biliari, pancreas, milza, reni e surreni, retroperitoneo. Escluso: ecografia dell'addome completo (88.76.1)
Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a fotone singolo o doppio. Polso o caviglia
Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X lombare, femorale, ultradistale
Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X total body
Esame complessivo dell'occhio. Visita oculistica, esame dell'occhio comprendente tutti gli aspetti del sistema visivo
Sindrome di Sjögren
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Alanina aminotrasferasi (ALT) (GPT) [S/U]
Albumina [S/U/dU]
Alfa amilasi isoenzimi (frazione pancreatica)
Aspartato aminotrasferasi (AST) (GOT) [S]
Creatinina clearance
Gamma glutamil transpeptidasi (gamma GT) [S/U]
Lattato deidrogenasi (LDH) [S/F]
Urea [S/P/U/dU]
Urine esame chimico-fisico e microscopico
Anticorpi anti mitocondri (AMA)
Anticorpi anti nucleo (ANA)
Crioglobuline ricerca
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, Ind. Deriv., F.L.
Immunoglobuline IgA, IgG o IgM (ciascuna)
Velocità di sedimentazione delle emazie (VES)
Prelievo di sangue venoso
Radiografia convenzionale (RX) distretto interessato
Elettrocardiogramma
Esame complessivo dell'occhio. Visita oculistica, esame dell'occhio comprendente tutti gli aspetti del sistema visivo
Morbo di Paget
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Calcio totale [S/U/dU]
Fosfatasi alcalina isoenzima osseo
Fosforo
Prelievo di sangue venoso
Radiografia convenzionale (RX) distretto interessato
Scintigrafia ossea articolare
Esame complessivo dell'occhio. Visita oculistica, esame dell'occhio comprendente tutti gli aspetti del sistema visivo
Poliarterite Nodosa
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Creatinina clearance
Glucosio [S/P/U/dU/La]
Urea [S/P/U/dU]
Urine esame chimico-fisico e microscopico
Complemento: C1q, C3, C3 ATT., C4 (ciascuno)
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, Ind. Deriv., F.L.
Immunocomplessi circolanti
Prelievo di sangue venoso
Ecografia cardiaca. Ecocardiografia
Elettrocardiogramma
Ecodoppler dei tronchi sovraortici a riposo o dopo prova fisica o farmacologica
Ecocolordopplergrafia degli arti superiori o inferiori o distrettuale, arteriosa o venosa a riposo o dopo prova fisica o farmacologica
Scintigrafia renale. In caso di contemporanea esecuzione di tomoscintigrafia codificare anche 92.035
Scintigrafia renale con angioscintigrafia. In corso di scintigrafia renale con unica somministrazione di radiofarmaco
Psoriasi artropatica
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, Ind. Deriv., F.L.
Velocità di sedimentazione delle emazie (VES)
Prelievo di sangue venoso
Terapia a luce ultravioletta. Attinoterapia. Fototerapia selettiva UV (UVA, UVB) Per ciclo di sei sedute
Urato [S/U/dU]
Radiografia convenzionale (RX) del distretto interessato
Sclerosi Sistemica (progressiva)
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Urine esame chimico-fisico e microscopico
Anticorpi anti antigeni nucleari estraibili (ENA)
Anticorpi anti muscolo liscio (ASMA)
Anticorpi anti nucleo (ANA)
Complemento: C1q, C3, C3 ATT., C4 (ciascuno)
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, Ind. Deriv., F.L.
Velocità di sedimentazione delle emazie (VES)
Emogasanalisi arteriosa sistemica. Emogasanalisi di sangue capillare o arterioso
Prelievo di sangue arterioso
Prelievo di sangue capillare
Prelievo di sangue venoso
Spirometria globale
Elettrocardiogramma
Ecografia cardiaca. Ecocardiografia
Ecodoppler dei tronchi sovraortici a riposo o dopo prova fisica o farmacologica
Ecocolordopplergrafia degli arti superiori o inferiori o distrettuale, arteriosa o venosa a riposo o dopo prova fisica o farmacologica
Angioscopia percutanea. Capillaroscopia. Escluso: angioscopia dell'occhio (95.12)
Radiografia convenzionale (RX) del distretto interessato
Radiografia del torace di routine, Nas. Radiografia standard del torace [Teleradiografia, Telecuore] (2 proiezioni)
Manometria esofagea
Esofagogastroduodenoscopia [EGD]. Endoscopia dell'intestino tenue. Escluso: endoscopia con biopsia (45.14 - 45.16)
Colonscopia con endoscopia flessibile. Escluso: colonscopia transaddominale o attraverso stoma artificiale, sigmoidoscopia con endoscopio flessibile (45.24). Proctosigmoidoscopia con endoscopio rigido
Plasmaferesi terapeutica
Spondilite Anchilosante
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Radiografia di pelvi e anca. Radiografia del bacino. Radiografia dell'anca
Radiografia completa della colona (2 proiezioni). Radiografia completa della colona e del bacino sotto carico
Scintigrafia ossea o articolare
Esame complessivo dell'occhio. Visita oculistica, esame dell'occhio comprendente tutti gli aspetti del sistema visivo
Elettrocardiogramma
Mobilizzazione della colonna vertebrale. Manipolazione della colonna vertebrale per seduta. Escluso: manipolazione di articolazione temporo-mandibolare
Mobilizzazione di altre articolazioni. Manipolazione incruenta di rigidità di piccole articolazioni. Escluso: manipolazione di articolazione temporo-mandibolare
Esercizi respiratori. Per seduta individuale (ciclo di dieci sedute)
Esercizi respiratori per seduta collettiva (ciclo di dieci sedute)
Esercizi posturali - propriocettivi. Per seduta individuale di 60 minuti (ciclo di dieci sedute)
Esercizi posturali - propriocettivi. Per seduta collettiva di 60 minuti max 5 pazienti (ciclo di dieci sedute)
Esercizio assistito in acqua. Per seduta di gruppo di 30 minuti max 5 pazienti (ciclo di dieci sedute)
Elettroterapia antalgica, elettroanalgesia transcutanea (Tens, alto voltaggio). Per seduta di 30 minuti (ciclo di dieci sedute)
Terapia occupazionale. Terapia delle attività della vita quotidiana. Escluso: training in attività di vita quotidiana per ciechi (93.78). Per seduta individuale (ciclo di dieci sedute)
Informazioni riguardanti le malattie rare si possono trovare anche nel sito internet del ministero della sanità all'indirizzo
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Invalidità e Malattie Reumatiche
In Italia, in base al proprio stato di salute, chiunque può avere diritto ad aiuti che possono essere di tipo economico (ad esempio assegno o pensione di invalidità) e non economico (ad esempio riconoscimento di "soggetto portatore di handicap", diritto all'iscrizione nelle liste speciali per il collocamento obbligatorio al lavoro). Non fanno eccezione le persone affette da malattie reumatiche.
Per la tutela dei propri diritti il malato reumatico si deve rivolgere alla sede competente per territorio:
1) USL per quel che riguarda l’invalidità civile e/o la legge quadro 104/92 sull’handicap.
2) INPS per quel che riguarda l’invalidità pensionabile.
Le differenze (tabella 1) riguardano, innanzi tutto, le leggi che le regolano e che sono la n.295/90 per l'invalidità civile e la 222/84 per l'invalidità pensionabile INPS; in secondo luogo, i richiedenti, cioè i soggetti che inoltrano la domanda, hanno diversa tipologia:
1) nel caso della invalidità civile, i dipendenti dello stato ed ogni cittadino italiano, indipendentemente dalla propria condizione lavorativa e cioè che lavori o abbia lavorato o che non abbia alcuna contribuzione.
2) nel caso della invalidità pensionabile, ogni lavoratore assicurato all'INPS e cioè ogni dipendente od autonomo iscritto obbligatoriamente all'INPS od ai fondi speciali gestiti dall'INPS che però possa far valere un "minimo contributivo" di 260 settimane delle quali 156 nell'ultimo triennio.
Le domande devono essere compilate esclusivamente dal richiedente o da un patronato o rappresentante legale su appositi moduli rilasciati dall’organismo competente (USL o INPS); è necessario allegare una certificazione medica introduttiva, meglio se rilasciata dal sanitario o dalla struttura che ha in cura il paziente.
Dopo le necessarie pratiche di tipo amministrativo, il richiedente è invitato per essere sottoposto a visita medica presso la USL o presso l’INPS.
Se il paziente si trovasse in condizioni fisiche tali da non poter lasciare il domicilio, può inoltrare una richiesta di visita esterna che i sanitari competenti effettueranno appunto nel luogo indicato dall’ammalato (abitazione, domicilio o luogo di cura).
I medici della USL sono organizzati in una commissione, mentre quelli dell'INPS in una equipe; bisogna precisare che all' interno della commissione USL o dell’equipe INPS è sempre presente lo specialista in medicina legale (o, nel caso dell'INPS, di uno specialista che abbia ruolo medico-legale) ed in medicina del lavoro.
Nel caso dell'invalidità civile, ove ve ne sia l'opportunità, è possibile che i sanitari suddetti richiedano una consulenza o ad uno specialista in reumatologia operante presso la USL o ad una struttura reumatologica ospedaliera od universitaria. Se il soggetto è valutato dai medici INPS, ove non sia presente lo specialista reumatologo interno all'istituto, si può far riferimento ad una consulenza reumatologica esterna eseguita presso una struttura pubblica.
Benefici riconosciuti a chi viene giudicato invalido civile o INPS
Per l'invalidità civile vi sono molte gradualità (dal 34% al 100%) corrispondenti a diversi benefici (tabella 1). Per l'invalidità pensionabile INPS solo due (tabella 1): assegno di invalidità e pensione di inabilità rispettivamente corrispondenti in un certo senso al 67% ed al 100% dell'invalidità civile (per l'INPS il giudizio non è espresso in percentuale).
In caso di non accoglimento della propria domanda, l’interessato ha la facoltà di inoltrare ricorso al Ministero del Tesoro per quel che riguarda l'invalidità civile e alla sede INPS per quel che riguarda l'invalidità pensionabile. In entrambe le eventualità si è sottoposti ad una nuova visita medico-legale che, se dovesse confermare il precedente giudizio, autorizza il richiedente a rivolgersi alla locale Pretura del lavoro. Il pretore del lavoro nomina un suo esperto, il consulente tecnico di ufficio o CTU che, riesaminando e rivalutando il caso, può confermare i precedenti giudizi avversi al richiedente o invitare la USL o l'INPS all'erogazione del beneficio richiesto.
Invalidità civile
Il medico che giudica in invalidità civile si riferisce alle tabelle allegate al DM 5.2.92 ove sono espressi dei valori percentuali; è logico però intuire come non possano essere previste tutte le varie manifestazioni o complicanze!
Per questo motivo ci si riferisce, per analogia, a forme morbose molto simili come deficit funzionale o entità clinica
Ad ogni deficit funzionale od entità clinica può essere così attribuita una percentuale di invalidità.La commissione giudicante tuttavia non procede alla somma delle diverse percentuali ma ricorre al calcolo "a scalare", particolare formula che serve a valutare la percentuale complessiva di riduzione della capacità lavorativa (che, naturalmente, non potrà mai essere superiore al 100%).
Invalidità pensionabile
Il medico dell'INPS non fa riferimento ad alcuna tabella (se non per puro orientamento, a quelle della invalidità civile) formulando il suo giudizio di invalidità sulla base di una valutazione della riduzione permanente della capacità di lavoro del soggetto in occupazioni confacenti alle sue attitudini.
Facciamo alcuni esempi: un deficit articolare è molto più limitante per un bracciante agricolo o per un operaio piuttosto che per un impiegato; al contrario, un deficit visivo è più incidente in un soggetto che svolge un lavoro di precisione, ad esempio un orologiaio, piuttosto che per un usciere o per un assicuratore.
Quindi, in ambito INPS, è importante l'attività lavorativa del soggetto. Poiché la tipologia del lavoro del soggetto esaminato può essere estremamente varia, il deficit provocato da una malattia è difficile "tabellare".
L’handicap
Qualunque persona affetta da una patologia invalidante, può essere riconosciuto come soggetto portatore di handicap e può godere di alcuni benefici previsti dalla apposita legge quadro 104/92 sull'handicap e alla quale si rimanda per una completa disamina (alcuni esempi: interventi per la cura e la riabilitazione precoce, fornitura di apparecchiature e protesi, eliminazione delle barriere architettoniche etc.). E' corretto precisare che la definizione di persona handicappata è descritta dall'articolo 3, come segue: "è persona handicappata colui che presenta una minorazione fisica, psichica o sensoriale, stabilizzata o progressiva, che è causa di difficoltà di apprendimento, di relazione o di integrazione lavorativa e tale da determinare un processo di svantaggio sociale o di emarginazione"
La relativa domanda deve essere inoltrata alla USL di competenza con le stesse modalità valide per la pensione di invalidità civile; la commissione giudicante è in questo caso però integrata da un operatore sociale e da un esperto nel caso da esaminare, in servizio presso la USL. L'esperto, ove non sia presente il reumatologo, potrebbe essere un ortopedico o un internista.
L'handicap corrisponde alla disabilità e la commissione in questi casi deve appunto valutare l'eventuale difficoltà nell'inserimento socio-lavorativo del soggetto. L'operatore sociale è inserito nella commissione valutatrice perché è appunto la figura professionale esperta nel formulare un giudizio complessivo sull'handicap.
TABELLA 1.
Invalidità civile ed invalidità pensionabile INPS: modalità per la domanda, requisiti dei richiedenti e benefici per gli invalidi.
Esenzioni TICKET MALATI REUMATICI
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Edited by alfonso1953 - 30/7/2009, 16:51. -
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tutte le patologie, danni etc etc entrano nel computo dell'invalidità Civile
ad esempio nel mio caso
les......................... xx (malattia di base
reni..........................+1
antifosfolipidi............+2
titoidite.....................+3
etc............................ +4
etc............................ +5
totale % di invalidita xxx
Fai fare dal Reparto di Reumatologia dell'Osp. Relazione tecnica con sopra riportate tutte le fasi della malattia i danni e el patologie riscontraTE.
tutto corredato da documentazione in originale che la regola vuole che devi consegnare all'atto della presentazione della domanda ma che, per evitare il rischio che vada persa, puoi trattenere riservandoti di fornirla all'atto della visita collegiale.
Contestualmente puoi presentare anche la domanda per la legge 104 che può darti altri benefici specie se lavoricome dipendente.
La L 104 e la Invalidità civile sono due coe separate.
alf
Edited by alfonso1953 - 22/8/2009, 23:05. -
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ESENZIONI dal TICKET malattie reumatiche
sito della SIR socetà italiana di reumatologia ESENZIONI dal TICKET
Esenzioni
Nel sito del ministero della salute,all'indirizzo
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è possibile trovare informazioni dettagliate sui diversi tipi di esenzione.
Di seguito riportiamo le patologie di interesse reumatologico incluse nell'allegato al DM. 28 maggio 1999, n. 239 ("Regolamento recante norme di individuazione delle malattie croniche e invalidanti") pubblicato sul supplemento ordinario 174/L alla "Gazzetta Ufficiale" del 25 settembre 1999
Artrite Reumatoide
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Alanina aminotrasferasi (ALT) (GPT) [S/U]
Aspartato aminotrasferasi (AST) (GOT) [S]
Creatinina clearance
Ferritina [P/(Sg)Er]
Ferro [S]
Transferrina [S]
Urine conta di Addis
Urine esame chimico-fisico e microscopico
Complemento: C1q, C3, C3 ATT., C4 (ciascuno)
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, Ind. Deriv., F.L.
Fattore reumatoide
Proteina C reattiva (quantitativa)
Velocità di sedimentazione delle emazie (VES)
Prelievo di sangue venoso
Radiografia convenzionale (RX) segmentaria del/i distretto/i interessato/i
Scintigrafia ossea o articolare segmentaria
Artrocentesi, aspirazione articolare. Escluso: quella per biopsia delle strutture articolari (80.30), iniezione di farmaci (81.92), artrografia (88.32)
Valutazione protesica
Rieducazione motoria individuale in motuleso grave semplice, incluso: biofeedback, per seduta di 30 minuti (ciclo di dieci sedute)
Rieducazione motoria individuale in motuleso segmentale semplice, incluso: biofeedback, per seduta di 30 minuti (ciclo di dieci sedute)
Training deambulatori e del passo, incluso: addestramento all'uso di protesi, ortesi,ausili e/o istruzione dei familiari, per seduta di 30 minuti (ciclo di dieci sedute)
Esercizio assistito in acqua, per seduta di gruppo di 30 minuti max 5 pazienti (ciclo di dieci sedute)
Massoterapia distrettuale-riflessogena, per seduta di 10 minuti (ciclo di dieci sedute)
Elettroterapia antalgica, elettroanalgesia transcutanea (Tens, alto voltaggio). Per seduta di 30 minuti (ciclo di dieci sedute)
Terapia occupazionale. Terapia delle attività della vita quotidiana. Escluso: training in attività di vita quotidiana per ciechi (93.78). Per seduta individuale (ciclo di dieci sedute)
Nella forma di poliartrite cronica giovanile (714.30; 714.32; 714.33)
Farmaci antinfiammatori Acetaminofene, Paracetamolo, salicilati
Connettivite Mista
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Creatinchinasi (CPK o CK)
Creatinchinasi isoenzimi
Creatinina clearance
Glucosio [S/P/U/dU/La]
Mioglobina [S/U]
Urea [S/P/U/dU]
Urine esame chimico-fisico e microscopico
Anticorpi anti antigeni nucleari estraibili (ENA)
Anticorpi anti DNA nativo
Anticorpi anti nucleo (ANA)
Complemento: C1q, C3, C3 ATT., C4 (ciascuno)
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, Ind. Deriv., F.L.
Fattore reumatoide
Velocità di sedimentazione delle emazie (VES)
Prelievo di sangue venoso
Radiografia del torace di routine, Nas. Radiografia standard del torace [Teleradiografia, Telecuore] (2 proiezioni)
Elettrocardiogramma
Elettromiografia semplice [EMG]. Analisi qualitativa o quantitativa per muscolo. Escluso: EMG dell'occhio (96.25), EMG dello sfintere uretrale (89.23), quello con polisonnogramma (89.17)
Elettromiografia singola fibra. Densità delle fibre
Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a fotone singolo o doppio. Polso o caviglia
Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X lombare, femorale, ultradistale
Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X total body
Esame complessivo dell'occhio. Visita oculistica, esame dell'occhio comprendente tutti gli aspetti del sistema visivo
Lupus Eritematoso Sistemico
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Alanina aminotrasferasi (ALT) (GPT) [S/U]
Aspartato aminotrasferasi (AST) (GOT) [S]
Creatinina clearance
Gamma glutamil transpeptidasi (gamma GT) [S/U]
Glucosio [S/P/U/dU/La]
Proteine (elettroforesi delle) [S]. Incluso dosaggio delle proteine totali
Urea [S/P/U/dU]
Urine conta di Addis
Urine esame chimico-fisico e microscopico
Anticorpi anti DNA nativo
Anticorpi anti nucleo (ANA)
Complemento: C1q, C3, C3 ATT., C4 (ciascuno)
Crioglobuline ricerca
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, Ind. Deriv., F.L.
Fattore reumatoide
Proteina C reattiva (quantitativa)
Velocità di sedimentazione delle emazie (VES)
Prelievo di sangue venoso
Radiografia del torace di routine, Nas. Radiografia standard del torace [Teleradiografia, Telecuore] (2 proiezioni)
Elettrocardiogramma
Ecografia cardiaca. Ecocardiografia
Ecografia dell'addome superiore. Incluso: fegato e vie biliari, pancreas, milza, reni e surreni, retroperitoneo. Escluso: ecografia dell'addome completo (88.76.1)
Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a fotone singolo o doppio. Polso o caviglia
Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X lombare, femorale, ultradistale
Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X total body
Esame complessivo dell'occhio. Visita oculistica, esame dell'occhio comprendente tutti gli aspetti del sistema visivo
Sindrome di Sjögren
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Alanina aminotrasferasi (ALT) (GPT) [S/U]
Albumina [S/U/dU]
Alfa amilasi isoenzimi (frazione pancreatica)
Aspartato aminotrasferasi (AST) (GOT) [S]
Creatinina clearance
Gamma glutamil transpeptidasi (gamma GT) [S/U]
Lattato deidrogenasi (LDH) [S/F]
Urea [S/P/U/dU]
Urine esame chimico-fisico e microscopico
Anticorpi anti mitocondri (AMA)
Anticorpi anti nucleo (ANA)
Crioglobuline ricerca
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, Ind. Deriv., F.L.
Immunoglobuline IgA, IgG o IgM (ciascuna)
Velocità di sedimentazione delle emazie (VES)
Prelievo di sangue venoso
Radiografia convenzionale (RX) distretto interessato
Elettrocardiogramma
Esame complessivo dell'occhio. Visita oculistica, esame dell'occhio comprendente tutti gli aspetti del sistema visivo
Morbo di Paget
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Calcio totale [S/U/dU]
Fosfatasi alcalina isoenzima osseo
Fosforo
Prelievo di sangue venoso
Radiografia convenzionale (RX) distretto interessato
Scintigrafia ossea articolare
Esame complessivo dell'occhio. Visita oculistica, esame dell'occhio comprendente tutti gli aspetti del sistema visivo
Poliarterite Nodosa
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Creatinina clearance
Glucosio [S/P/U/dU/La]
Urea [S/P/U/dU]
Urine esame chimico-fisico e microscopico
Complemento: C1q, C3, C3 ATT., C4 (ciascuno)
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, Ind. Deriv., F.L.
Immunocomplessi circolanti
Prelievo di sangue venoso
Ecografia cardiaca. Ecocardiografia
Elettrocardiogramma
Ecodoppler dei tronchi sovraortici a riposo o dopo prova fisica o farmacologica
Ecocolordopplergrafia degli arti superiori o inferiori o distrettuale, arteriosa o venosa a riposo o dopo prova fisica o farmacologica
Scintigrafia renale. In caso di contemporanea esecuzione di tomoscintigrafia codificare anche 92.035
Scintigrafia renale con angioscintigrafia. In corso di scintigrafia renale con unica somministrazione di radiofarmaco
Psoriasi artropatica
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, Ind. Deriv., F.L.
Velocità di sedimentazione delle emazie (VES)
Prelievo di sangue venoso
Terapia a luce ultravioletta. Attinoterapia. Fototerapia selettiva UV (UVA, UVB) Per ciclo di sei sedute
Urato [S/U/dU]
Radiografia convenzionale (RX) del distretto interessato
Sclerosi Sistemica (progressiva)
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Urine esame chimico-fisico e microscopico
Anticorpi anti antigeni nucleari estraibili (ENA)
Anticorpi anti muscolo liscio (ASMA)
Anticorpi anti nucleo (ANA)
Complemento: C1q, C3, C3 ATT., C4 (ciascuno)
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, Ind. Deriv., F.L.
Velocità di sedimentazione delle emazie (VES)
Emogasanalisi arteriosa sistemica. Emogasanalisi di sangue capillare o arterioso
Prelievo di sangue arterioso
Prelievo di sangue capillare
Prelievo di sangue venoso
Spirometria globale
Elettrocardiogramma
Ecografia cardiaca. Ecocardiografia
Ecodoppler dei tronchi sovraortici a riposo o dopo prova fisica o farmacologica
Ecocolordopplergrafia degli arti superiori o inferiori o distrettuale, arteriosa o venosa a riposo o dopo prova fisica o farmacologica
Angioscopia percutanea. Capillaroscopia. Escluso: angioscopia dell'occhio (95.12)
Radiografia convenzionale (RX) del distretto interessato
Radiografia del torace di routine, Nas. Radiografia standard del torace [Teleradiografia, Telecuore] (2 proiezioni)
Manometria esofagea
Esofagogastroduodenoscopia [EGD]. Endoscopia dell'intestino tenue. Escluso: endoscopia con biopsia (45.14 - 45.16)
Colonscopia con endoscopia flessibile. Escluso: colonscopia transaddominale o attraverso stoma artificiale, sigmoidoscopia con endoscopio flessibile (45.24). Proctosigmoidoscopia con endoscopio rigido
Plasmaferesi terapeutica
Spondilite Anchilosante
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Radiografia di pelvi e anca. Radiografia del bacino. Radiografia dell'anca
Radiografia completa della colona (2 proiezioni). Radiografia completa della colona e del bacino sotto carico
Scintigrafia ossea o articolare
Esame complessivo dell'occhio. Visita oculistica, esame dell'occhio comprendente tutti gli aspetti del sistema visivo
Elettrocardiogramma
Mobilizzazione della colonna vertebrale. Manipolazione della colonna vertebrale per seduta. Escluso: manipolazione di articolazione temporo-mandibolare
Mobilizzazione di altre articolazioni. Manipolazione incruenta di rigidità di piccole articolazioni. Escluso: manipolazione di articolazione temporo-mandibolare
Esercizi respiratori. Per seduta individuale (ciclo di dieci sedute)
Esercizi respiratori per seduta collettiva (ciclo di dieci sedute)
Esercizi posturali - propriocettivi. Per seduta individuale di 60 minuti (ciclo di dieci sedute)
Esercizi posturali - propriocettivi. Per seduta collettiva di 60 minuti max 5 pazienti (ciclo di dieci sedute)
Esercizio assistito in acqua. Per seduta di gruppo di 30 minuti max 5 pazienti (ciclo di dieci sedute)
Elettroterapia antalgica, elettroanalgesia transcutanea (Tens, alto voltaggio). Per seduta di 30 minuti (ciclo di dieci sedute)
Terapia occupazionale. Terapia delle attività della vita quotidiana. Escluso: training in attività di vita quotidiana per ciechi (93.78). Per seduta individuale (ciclo di dieci sedute)
Informazioni riguardanti le malattie rare si possono trovare anche nel sito internet del ministero della sanità all'indirizzo
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Invalidità e Malattie Reumatiche
In Italia, in base al proprio stato di salute, chiunque può avere diritto ad aiuti che possono essere di tipo economico (ad esempio assegno o pensione di invalidità) e non economico (ad esempio riconoscimento di "soggetto portatore di handicap", diritto all'iscrizione nelle liste speciali per il collocamento obbligatorio al lavoro). Non fanno eccezione le persone affette da malattie reumatiche.
Per la tutela dei propri diritti il malato reumatico si deve rivolgere alla sede competente per territorio:
1) USL per quel che riguarda l’invalidità civile e/o la legge quadro 104/92 sull’handicap.
2) INPS per quel che riguarda l’invalidità pensionabile.
Le differenze (tabella 1) riguardano, innanzi tutto, le leggi che le regolano e che sono la n.295/90 per l'invalidità civile e la 222/84 per l'invalidità pensionabile INPS; in secondo luogo, i richiedenti, cioè i soggetti che inoltrano la domanda, hanno diversa tipologia:
1) nel caso della invalidità civile, i dipendenti dello stato ed ogni cittadino italiano, indipendentemente dalla propria condizione lavorativa e cioè che lavori o abbia lavorato o che non abbia alcuna contribuzione.
2) nel caso della invalidità pensionabile, ogni lavoratore assicurato all'INPS e cioè ogni dipendente od autonomo iscritto obbligatoriamente all'INPS od ai fondi speciali gestiti dall'INPS che però possa far valere un "minimo contributivo" di 260 settimane delle quali 156 nell'ultimo triennio.
Le domande devono essere compilate esclusivamente dal richiedente o da un patronato o rappresentante legale su appositi moduli rilasciati dall’organismo competente (USL o INPS); è necessario allegare una certificazione medica introduttiva, meglio se rilasciata dal sanitario o dalla struttura che ha in cura il paziente.
Dopo le necessarie pratiche di tipo amministrativo, il richiedente è invitato per essere sottoposto a visita medica presso la USL o presso l’INPS.
Se il paziente si trovasse in condizioni fisiche tali da non poter lasciare il domicilio, può inoltrare una richiesta di visita esterna che i sanitari competenti effettueranno appunto nel luogo indicato dall’ammalato (abitazione, domicilio o luogo di cura).
I medici della USL sono organizzati in una commissione, mentre quelli dell'INPS in una equipe; bisogna precisare che all' interno della commissione USL o dell’equipe INPS è sempre presente lo specialista in medicina legale (o, nel caso dell'INPS, di uno specialista che abbia ruolo medico-legale) ed in medicina del lavoro.
Nel caso dell'invalidità civile, ove ve ne sia l'opportunità, è possibile che i sanitari suddetti richiedano una consulenza o ad uno specialista in reumatologia operante presso la USL o ad una struttura reumatologica ospedaliera od universitaria. Se il soggetto è valutato dai medici INPS, ove non sia presente lo specialista reumatologo interno all'istituto, si può far riferimento ad una consulenza reumatologica esterna eseguita presso una struttura pubblica.
Benefici riconosciuti a chi viene giudicato invalido civile o INPS
Per l'invalidità civile vi sono molte gradualità (dal 34% al 100%) corrispondenti a diversi benefici (tabella 1). Per l'invalidità pensionabile INPS solo due (tabella 1): assegno di invalidità e pensione di inabilità rispettivamente corrispondenti in un certo senso al 67% ed al 100% dell'invalidità civile (per l'INPS il giudizio non è espresso in percentuale).
In caso di non accoglimento della propria domanda, l’interessato ha la facoltà di inoltrare ricorso al Ministero del Tesoro per quel che riguarda l'invalidità civile e alla sede INPS per quel che riguarda l'invalidità pensionabile. In entrambe le eventualità si è sottoposti ad una nuova visita medico-legale che, se dovesse confermare il precedente giudizio, autorizza il richiedente a rivolgersi alla locale Pretura del lavoro. Il pretore del lavoro nomina un suo esperto, il consulente tecnico di ufficio o CTU che, riesaminando e rivalutando il caso, può confermare i precedenti giudizi avversi al richiedente o invitare la USL o l'INPS all'erogazione del beneficio richiesto.
Invalidità civile
Il medico che giudica in invalidità civile si riferisce alle tabelle allegate al DM 5.2.92 ove sono espressi dei valori percentuali; è logico però intuire come non possano essere previste tutte le varie manifestazioni o complicanze!
Per questo motivo ci si riferisce, per analogia, a forme morbose molto simili come deficit funzionale o entità clinica
Ad ogni deficit funzionale od entità clinica può essere così attribuita una percentuale di invalidità.La commissione giudicante tuttavia non procede alla somma delle diverse percentuali ma ricorre al calcolo "a scalare", particolare formula che serve a valutare la percentuale complessiva di riduzione della capacità lavorativa (che, naturalmente, non potrà mai essere superiore al 100%).
Invalidità pensionabile
Il medico dell'INPS non fa riferimento ad alcuna tabella (se non per puro orientamento, a quelle della invalidità civile) formulando il suo giudizio di invalidità sulla base di una valutazione della riduzione permanente della capacità di lavoro del soggetto in occupazioni confacenti alle sue attitudini.
Facciamo alcuni esempi: un deficit articolare è molto più limitante per un bracciante agricolo o per un operaio piuttosto che per un impiegato; al contrario, un deficit visivo è più incidente in un soggetto che svolge un lavoro di precisione, ad esempio un orologiaio, piuttosto che per un usciere o per un assicuratore.
Quindi, in ambito INPS, è importante l'attività lavorativa del soggetto. Poiché la tipologia del lavoro del soggetto esaminato può essere estremamente varia, il deficit provocato da una malattia è difficile "tabellare".
L’handicap
Qualunque persona affetta da una patologia invalidante, può essere riconosciuto come soggetto portatore di handicap e può godere di alcuni benefici previsti dalla apposita legge quadro 104/92 sull'handicap e alla quale si rimanda per una completa disamina (alcuni esempi: interventi per la cura e la riabilitazione precoce, fornitura di apparecchiature e protesi, eliminazione delle barriere architettoniche etc.). E' corretto precisare che la definizione di persona handicappata è descritta dall'articolo 3, come segue: "è persona handicappata colui che presenta una minorazione fisica, psichica o sensoriale, stabilizzata o progressiva, che è causa di difficoltà di apprendimento, di relazione o di integrazione lavorativa e tale da determinare un processo di svantaggio sociale o di emarginazione"
La relativa domanda deve essere inoltrata alla USL di competenza con le stesse modalità valide per la pensione di invalidità civile; la commissione giudicante è in questo caso però integrata da un operatore sociale e da un esperto nel caso da esaminare, in servizio presso la USL. L'esperto, ove non sia presente il reumatologo, potrebbe essere un ortopedico o un internista.
L'handicap corrisponde alla disabilità e la commissione in questi casi deve appunto valutare l'eventuale difficoltà nell'inserimento socio-lavorativo del soggetto. L'operatore sociale è inserito nella commissione valutatrice perché è appunto la figura professionale esperta nel formulare un giudizio complessivo sull'handicap.
TABELLA 1.
Invalidità civile ed invalidità pensionabile INPS: modalità per la domanda, requisiti dei richiedenti e benefici per gli invalidi.
ESENZIONI dal TICKET malattie reumatiche
sito della SIR socetà italiana di reumatologia ESENZIONI dal TICKET
fonte ..... segue su
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mena22.
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CITAZIONE (alfonso1953 @ 28/6/2004, 16:06)Esenzioni ticket malattie autoimmuni Esenzioni
Esenzioni ticket malattie autoimmuni Esenzioni Il "Regolamento recante norme di individuazione delle malattie croniche e invalidanti" (Dm 28 maggio 1999, n. 239) emanato in attuazione del "sanitometro" è stato pubblicato sul supplemento ordinario 174/L alla "Gazzetta Ufficiale" del 25 settembre.
Lupus Eritematoso Sistemico
Anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima
Alanina aminotrasferasi (ALT) (GPT) [S/U]
Aspartato aminotrasferasi (AST) (GOT) [S]
Creatinina clearance
Gamma glutamil transpeptidasi (gamma GT) [S/U]
Glucosio [S/P/U/dU/La]
Proteine (elettroforesi delle) [S]. Incluso dosaggio delle proteine totali
Urea [S/P/U/dU]
Urine conta di Addis
Urine esame chimico-fisico e microscopico
Anticorpi anti DNA nativo
Anticorpi anti nucleo (ANA)
Complemento: C1q, C3, C3 ATT., C4 (ciascuno)
Crioglobuline ricerca
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, Ind. Deriv., F.L.
Fattore reumatoide
Proteina C reattiva (quantitativa)
Velocità di sedimentazione delle emazie (VES)
Prelievo di sangue venoso
Radiografia del torace di routine, Nas. Radiografia standard del torace [Teleradiografia, Telecuore] (2 proiezioni)
Elettrocardiogramma
Ecografia cardiaca. Ecocardiografia
Ecografia dell'addome superiore. Incluso: fegato e vie biliari, pancreas, milza, reni e surreni, retroperitoneo. Escluso: ecografia dell'addome completo (88.76.1)
Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a fotone singolo o doppio. Polso o caviglia
Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X lombare, femorale, ultradistale
Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X total body
Esame complessivo dell'occhio. Visita oculistica, esame dell'occhio comprendente tutti gli aspetti del sistema visivo
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Informazioni riguardanti le malattie rare si possono trovare anche nel sito internet del ministero della sanità
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Invalidità e Malattie Reumatiche
In Italia, in base al proprio stato di salute, chiunque può avere diritto ad aiuti che possono essere di tipo economico (ad esempio assegno o pensione di invalidità) e non economico (ad esempio riconoscimento di "soggetto portatore di handicap", diritto all'iscrizione nelle liste speciali per il collocamento obbligatorio al lavoro). Non fanno eccezione le persone affette da malattie reumatiche.
Per la tutela dei propri diritti il malato reumatico si deve rivolgere alla sede competente per territorio:
1) USL per quel che riguarda l’invalidità civile e/o la legge quadro 104/92 sull’handicap.
2) INPS per quel che riguarda l’invalidità pensionabile.
Le differenze (tabella 1) riguardano, innanzi tutto, le leggi che le regolano e che sono la n.295/90 per l'invalidità civile e la 222/84 per l'invalidità pensionabile INPS; in secondo luogo, i richiedenti, cioè i soggetti che inoltrano la domanda, hanno diversa tipologia:
1) nel caso della invalidità civile, i dipendenti dello stato ed ogni cittadino italiano, indipendentemente dalla propria condizione lavorativa e cioè che lavori o abbia lavorato o che non abbia alcuna contribuzione.
2) nel caso della invalidità pensionabile, ogni lavoratore assicurato all'INPS e cioè ogni dipendente od autonomo iscritto obbligatoriamente all'INPS od ai fondi speciali gestiti dall'INPS che però possa far valere un "minimo contributivo" di 260 settimane delle quali 156 nell'ultimo triennio.
Le domande devono essere compilate esclusivamente dal richiedente o da un patronato o rappresentante legale su appositi moduli rilasciati dall’organismo competente (USL o INPS); è necessario allegare una certificazione medica introduttiva, meglio se rilasciata dal sanitario o dalla struttura che ha in cura il paziente.
Dopo le necessarie pratiche di tipo amministrativo, il richiedente è invitato per essere sottoposto a visita medica presso la USL o presso l’INPS.
Se il paziente si trovasse in condizioni fisiche tali da non poter lasciare il domicilio, può inoltrare una richiesta di visita esterna che i sanitari competenti effettueranno appunto nel luogo indicato dall’ammalato (abitazione, domicilio o luogo di cura).
I medici della USL sono organizzati in una commissione, mentre quelli dell'INPS in una equipe; bisogna precisare che all' interno della commissione USL o dell’equipe INPS è sempre presente lo specialista in medicina legale (o, nel caso dell'INPS, di uno specialista che abbia ruolo medico-legale) ed in medicina del lavoro.
Nel caso dell'invalidità civile, ove ve ne sia l'opportunità, è possibile che i sanitari suddetti richiedano una consulenza o ad uno specialista in reumatologia operante presso la USL o ad una struttura reumatologica ospedaliera od universitaria. Se il soggetto è valutato dai medici INPS, ove non sia presente lo specialista reumatologo interno all'istituto, si può far riferimento ad una consulenza reumatologica esterna eseguita presso una struttura pubblica.
Benefici riconosciuti a chi viene giudicato invalido civile o INPS
Per l'invalidità civile vi sono molte gradualità (dal 34% al 100%) corrispondenti a diversi benefici (tabella 1). Per l'invalidità pensionabile INPS solo due (tabella 1): assegno di invalidità e pensione di inabilità rispettivamente corrispondenti in un certo senso al 67% ed al 100% dell'invalidità civile (per l'INPS il giudizio non è espresso in percentuale).
In caso di non accoglimento della propria domanda, l’interessato ha la facoltà di inoltrare ricorso al Ministero del Tesoro per quel che riguarda l'invalidità civile e alla sede INPS per quel che riguarda l'invalidità pensionabile. In entrambe le eventualità si è sottoposti ad una nuova visita medico-legale che, se dovesse confermare il precedente giudizio, autorizza il richiedente a rivolgersi alla locale Pretura del lavoro. Il pretore del lavoro nomina un suo esperto, il consulente tecnico di ufficio o CTU che, riesaminando e rivalutando il caso, può confermare i precedenti giudizi avversi al richiedente o invitare la USL o l'INPS all'erogazione del beneficio richiesto.
Invalidità civile
Il medico che giudica in invalidità civile si riferisce alle tabelle allegate al DM 5.2.92 ove sono espressi dei valori percentuali; è logico però intuire come non possano essere previste tutte le varie manifestazioni o complicanze!
Per questo motivo ci si riferisce, per analogia, a forme morbose molto simili come deficit funzionale o entità clinica
Ad ogni deficit funzionale od entità clinica può essere così attribuita una percentuale di invalidità.La commissione giudicante tuttavia non procede alla somma delle diverse percentuali ma ricorre al calcolo "a scalare", particolare formula che serve a valutare la percentuale complessiva di riduzione della capacità lavorativa (che, naturalmente, non potrà mai essere superiore al 100%).
Invalidità pensionabile
Il medico dell'INPS non fa riferimento ad alcuna tabella (se non per puro orientamento, a quelle della invalidità civile) formulando il suo giudizio di invalidità sulla base di una valutazione della riduzione permanente della capacità di lavoro del soggetto in occupazioni confacenti alle sue attitudini.
Facciamo alcuni esempi: un deficit articolare è molto più limitante per un bracciante agricolo o per un operaio piuttosto che per un impiegato; al contrario, un deficit visivo è più incidente in un soggetto che svolge un lavoro di precisione, ad esempio un orologiaio, piuttosto che per un usciere o per un assicuratore.
Quindi, in ambito INPS, è importante l'attività lavorativa del soggetto. Poiché la tipologia del lavoro del soggetto esaminato può essere estremamente varia, il deficit provocato da una malattia è difficile "tabellare".
L’handicap
Qualunque persona affetta da una patologia invalidante, può essere riconosciuto come soggetto portatore di handicap e può godere di alcuni benefici previsti dalla apposita legge quadro 104/92 sull'handicap e alla quale si rimanda per una completa disamina (alcuni esempi: interventi per la cura e la riabilitazione precoce, fornitura di apparecchiature e protesi, eliminazione delle barriere architettoniche etc.). E' corretto precisare che la definizione di persona handicappata è descritta dall'articolo 3, come segue: "è persona handicappata colui che presenta una minorazione fisica, psichica o sensoriale, stabilizzata o progressiva, che è causa di difficoltà di apprendimento, di relazione o di integrazione lavorativa e tale da determinare un processo di svantaggio sociale o di emarginazione"
La relativa domanda deve essere inoltrata alla USL di competenza con le stesse modalità valide per la pensione di invalidità civile; la commissione giudicante è in questo caso però integrata da un operatore sociale e da un esperto nel caso da esaminare, in servizio presso la USL. L'esperto, ove non sia presente il reumatologo, potrebbe essere un ortopedico o un internista.
L'handicap corrisponde alla disabilità e la commissione in questi casi deve appunto valutare l'eventuale difficoltà nell'inserimento socio-lavorativo del soggetto. L'operatore sociale è inserito nella commissione valutatrice perché è appunto la figura professionale esperta nel formulare un giudizio complessivo sull'handicap.
TABELLA 1.
Invalidità civile ed invalidità pensionabile INPS: modalità per la domanda, requisiti dei richiedenti e benefici per gli invalidi.
Esenzioni ticket malattie autoimmuni Esenzioni
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Esenzioni ticket malattie autoimmuni Esenzioni
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